Refluxo Gastroesofágico e Hérnia de Hiato: Sintomas, Tratamentos e Qualidade de Vida

Você sente queimação no peito, um gosto amargo na boca ou a impressão de que o alimento "volta" depois de comer? Esses podem ser sinais de refluxo gastroesofágico uma condição bastante comum, mas que pode afetar seriamente sua qualidade de vida, especialmente quando associada à hérnia de hiato.

O que é refluxo? E o que é hérnia de hiato?

O refluxo gastroesofágico ocorre quando o conteúdo do estômago retorna para o esôfago, provocando irritação e sintomas como azia e regurgitação. Isso acontece porque a válvula que separa o estômago do esôfago (o esfíncter esofágico inferior) está enfraquecida ou mal posicionada.

Já a hérnia de hiato ocorre quando uma parte do estômago sobe para o tórax, passando por uma abertura natural do diafragma chamada "hiato". Esse deslocamento pode comprometer ainda mais o funcionamento da válvula, facilitando o refluxo.

Sintomas mais comuns:

• Azia (sensação de queimação no peito)

• Regurgitação ácida (gosto amargo na boca)

• Rouquidão ou tosse crônica

• Dificuldade para engolir

• Sensação de pressão no peito

• Desconforto ou dor nas costas após refeições

Alguns sintomas respiratórios também podem surgir, como crises de asma, sinusites frequentes ou roncos.

Quando o refluxo precisa de cirurgia?

• Os sintomas persistem mesmo com medicação

• O paciente não quer usar medicamentos por tempo indefinido

• Há complicações, como úlceras, esôfago de Barrett ou estenoses

• Existe uma hérnia de hiato grande

• Há sintomas respiratórios associados

• A qualidade de vida está comprometida, mesmo com tratamento clínico.

Quais são as opções cirúrgicas?

As principais opções de cirurgia para refluxo e hérnia de hiato incluem:

• Fundoplicatura de Nissen (completa – 360°)

• Fundoplicatura parcial (Toupet ou Dor)

• Correção da hérnia de hiato

• Procedimentos endoscópicos em casos selecionados

Fundoplicatura de Nissen

É o procedimento mais comum para o tratamento do refluxo, especialmente quando há hérnia associada. Nessa cirurgia, o fundo gástrico (parte superior do estômago) é mobilizado e envolvido completamente (em 360°) ao redor da porção inferior do esôfago, formando uma espécie de “válvula” que reforça o esfíncter esofágico inferior e impede o refluxo.

Essa técnica costuma ser feita por laparoscopia, com pequenas incisões no abdômen, o que proporciona menos dor no pós-operatório, recuperação mais rápida e menor tempo de internação.

Benefícios esperados:

• Controle eficaz dos sintomas em até 85–90% dos casos

• Redução ou suspensão do uso de medicamentos

• Diminuição das complicações do refluxo

• Melhora significativa na qualidade de vida

Possíveis efeitos temporários:

• Dificuldade para arrotar ou vomitar

• Sensação de estufamento (gases)

• Leve dificuldade para engolir, que melhora com o tempo

A fundoplicatura de Nissen também permite a correção da hérnia de hiato durante o mesmo procedimento, com reposicionamento do estômago e estreitamento do hiato diafragmático.

Como é o pós-operatório?

A recuperação geralmente é rápida:

• 1 a 3 dias de internação

• Dieta líquida e depois pastosa, com progressão gradual

• Caminhadas leves já no primeiro dia

• Evitar esforço físico nas primeiras semanas

Nos primeiros dias é comum sentir algum desconforto, gases ou leve dificuldade para engolir. Esses sintomas costumam melhorar em poucas semanas.

Quais são as complicações possíveis?

A maioria dos pacientes evolui muito bem, mas como todo procedimento, a cirurgia pode apresentar efeitos colaterais ou complicações:

• Distensão abdominal, excesso de gases e dificuldade para arrotar

• Disfagia (dificuldade para engolir) temporária em alguns casos pode ser persistente e requerer dilatação

• Recidiva dos sintomas de refluxo em até 30% dos pacientes em longo prazo, por perda do efeito da válvula ou novo deslocamento do estômago

• Migração da fundoplicatura: quando a nova válvula criada “desliza” para o tórax, levando à volta dos sintomas, dor torácica ou sensação de entalo. Nesses casos, pode ser necessária nova cirurgia

A chance de complicações graves é baixa quando a cirurgia é feita por equipes com experiência em cirurgia digestiva e minimamente invasiva.

E a qualidade de vida após a cirurgia?

Para a grande maioria dos pacientes, a cirurgia representa uma transformação positiva na qualidade de vida. A melhora dos sintomas costuma ser duradoura e proporciona:

• Sono mais tranquilo

• Alimentação mais confortável

• Redução ou eliminação dos medicamentos

• Retorno às atividades com mais disposição

Manter hábitos saudáveis como não comer em excesso, evitar deitar logo após as refeições e controlar o peso – continua sendo essencial.

O refluxo e a hérnia de hiato têm solução e a cirurgia, quando indicada, é uma ferramenta poderosa para recuperar o bem-estar. Se você sofre com esses sintomas, entre em contato, podemos indicar o melhor caminho para o seu caso.

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